حمله حاد آسم (Acute Asthma Exacerbation)

مریض در حالی که بریده‌بریده حرف می‌زنه و دستش رو به لبه تخت گرفته میاد و می‌گه: "دکتر نفسم بالا نمیاد و سینه‌ام خس‌خس می‌کنه"

می‌پرسی: "سابقه آسم یا حساسیت فصلی داری و قبلاً اسپری می‌زدی؟"

می‌گه: "آره همیشه سالبوتمامول همرامه ولی امروز هرچی زدم فایده نداشت"

می‌پرسی: "سرما خورده بودی یا تو معرض دود و گرد و خاک بودی؟"

می‌گه: "دیروز یه کم گلو درد داشتم و از صبح سرفه‌هام شروع شد و الان خفه‌ام کرده"

• تنگی نفس حاد + ویزینگ (خس‌خس سینه) در سمع ریه + سابقه آتوپی یا آسم = حمله حاد آسم
• تو معاینه معمولاً تاکیکاردی و تاکی‌پنه داره و فاز بازدمیش طولانی شده
• استاندارد طلایی برای ارزیابی شدت حمله، گرفتن پالس اکسیمتریه (O2 saturation)

• می‌پرسی "سابقه مشکل قلبی یا ورم پا داری و شبا موقع خواب نفست می‌گیره؟"، اگه گفت آره و تو سمع ریه کراکل (رال) شنیدی -> به نارسایی قلبی یا آسم قلبی (Cardiac Asthma) شک می‌کنی

• می‌پرسی "غیر از تنگی نفس، خارش بدن یا ورم صورت و لب هم پیدا کردی؟"، اگه گفت آره و سابقه گزش یا داروی جدید داشت -> به آنافیلاکسی (Anaphylaxis) شک می‌کنی

• می‌پرسی "سابقه سیگار کشیدن طولانی‌مدت داری و همیشه سرفه خلط‌دار می‌کنی؟"، اگه گفت آره (مخصوصاً تو سن بالا) -> به تشدید حاد COPD شک می‌کنی

• ریه ساکت (Silent Chest): اگه مریض تنگی نفس شدید داره ولی تو سمع ریه هیچ صدایی (حتی ویزینگ) نمی‌شنوی، یعنی راه‌های هوایی کامل بسته شدن و این یه اورژانس فوق‌العاده خطرناکه

• کاهش سطح هوشیاری، بی‌قراری شدید، سیانوز (کبودی لب‌ها) یا ناتوانی در بیان یک جمله کامل

• عدم پاسخ به ۳ دوز نبولایزر سالبوتمامول در ساعت اول

• تو حمله حاد آسم اصلاً آنتی‌بیوتیک نده مگه اینکه علائم واضح پنومونی (مثل تب بالا و خلط چرکی) داشته باشه

• دادن آرام‌بخش (مثل دیازپام) تو حمله آسم ممنوعه چون درایو تنفسی رو کم می‌کنه و مریض رو می‌بره تو نارسایی تنفسی

• بعد از اینکه مریض تو اورژانس استیبل شد، حتماً با یه دوره کورتون خوراکی (مثل پردنیزولون ۵۰ میلی‌گرم روزانه به مدت ۵ تا ۷ روز بدون نیاز به تیپر کردن) ترخیصش کن تا حمله عود نکنه

• روش درست استفاده از اسپری رو تو مطب چک کن (بیشتر مریض‌ها اسپری رو اشتباه می‌زنن و دارو می‌خوره به ته حلقشون)

• حتماً از دم‌یار (آسمایار) برای اسپری زدن استفاده کنه

• محرک‌های آسم خودش (مثل عطر، دود اسپند، گرد و غبار یا هوای سرد) رو بشناسه و ازشون دوری کنه