مسمومیت با اتانول (Ethanol Intoxication)

همراه‌ها یه جوان ۲۸ ساله رو که تعادل نداره و مدام بالا میاره میارن تو اورژانس. بوی تند الکل کل اتاق رو برداشته. تو از همراه‌ها می‌پرسی: "چی خورده؟ دست‌ساز بوده یا پلمپ و شیشه‌ای؟"

می‌گن: "مشروب دست‌ساز خوردیم تو مهمونی، حدوداً ۳-۴ ساعت پیش."

می‌پرسی: "قرص دیگه‌ای، مثل ترامادول یا خواب‌آور هم باهاش خورده؟"

می‌گن: "نه، فقط همون مشروب بود."

می‌پرسی: "موقع مستی زمین نخورده که سرش ضربه ببینه؟ تشنج که نکرده؟"

می‌گن: "نه، فقط یهو بی‌حال شد و شروع کرد به استفراغ."

• بوی الکل تنفس + تغییر سطح هوشیاری (از پرخاشگری تا لتارژی و کما) + آتاکسی = مسمومیت حاد.
• تو اورژانس عمومی ما معمولاً به سطح سرمی اتانول دسترسی نداریم، پس تشخیص کاملاً بالینیه.
• حتماً تو همون بدو ورود قند خون (BS) رو چک کن، چون اتانول گلوکونئوژنز کبد رو مهار می‌کنه و افت قند میده.
• استاندارد طلایی چک کردن سطح الکل خون و اسمولار گپ تو آزمایشگاهه.

• از مریض (اگه هوشیاره) یا همراه‌ها می‌پرسی "تاری دید، برفکی دیدن یا حس اینکه جلو چشمت سفیده نداری؟"، اگه گفت آره یا تو ABG اسیدوز متابولیک شدید دیدی -> به مسمومیت با متانول (Methanol) شک می‌کنی (فوق‌العاده خطرناک، نیاز به پادزهر و دیالیز).

• می‌پرسی "سابقه مصرف مواد یا قرص اعصاب داره؟"، اگه مردمک‌هاش پین‌پوینت بود یا تنفسش خیلی کنده -> به مصرف همزمان اپیوئیدها یا بنزودیازپین‌ها شک می‌کنی.

• معاینه می‌کنی می‌بینی رو سرش جای ضربه است یا GCS داره هی افت می‌کنه -> به ضربه مغزی و خونریزی داخل جمجمه (SDH) شک می‌کنی (افراد مست زیاد زمین می‌خورن و متوجه نمیشن).

• افت شدید سطح هوشیاری (GCS زیر ۸) که نیاز به اینتوباسیون داره.

• شک به مسمومیت با متانول (اسیدوز شدید در ABG یا اختلال بینایی).

• افت اکسیژن خون یا شواهد آسپیراسیون ریوی.

• هیچ‌وقت به مریضی که سطح هوشیاریش پایینه و رفلکس بلع (Gag) نداره چیزی خوراکی نده.

• شارکول فعال (زغال) برای مسمومیت با الکل کاربرد نداره، چون الکل‌ها به‌سرعت جذب می‌شن و به شارکول هم نمی‌چسبن.

• مریض باید تو اورژانس تحت نظر (Observe) باشه تا زمانی که از نظر بالینی هوشیار بشه، بتونه بدون کمک راه بره و قند خونش استیبل باشه (معمولاً چند ساعت طول می‌کشه).

• وقتی هوشیار شد حتماً خطرات مصرف الکل‌های دست‌ساز رو براش توضیح بده.

• تاکید کن که تا ۲۴ ساعت آینده حق رانندگی یا کار با دستگاه‌های خطرناک رو نداره، چون رفلکس‌ها هنوز کنده.