رفلاکس معده به مری (Gastroesophageal Reflux Disease – GERD)

مریض میاد و می‌گه: "دکتر، سینه‌ام خیلی می‌سوزه و همه‌ش ترش می‌کنم."
حالا تو می‌پرسی: "این حالت کی‌ها بیشتر سراغت میاد؟"
می‌گه: "شب‌ها که دراز می‌کشم یا وقتی غذای سنگین می‌خورم بدتر می‌شه."
می‌پرسی: "صبح‌ها که بیدار می‌شی دهنت تلخ نیست؟ یا سرفه خشک نداری؟"
می‌گه: "چرا اتفاقاً، هم دهنم تلخه و هم سرفه‌های خشک کلافه‌ام کرده."
می‌پرسی: "کاهش وزن که نداشتی؟ یا موقع قورت دادن غذا تو گلوت گیر نمی‌کنه؟" (اینجا داری دنبال علائم خطر می‌گردی).
می‌گه: "نه، فقط همون سوزشه."

سوزش سر دل + ترش کردن = GERD.
اگه بیمار به درمان دارویی جواب داد، تشخیص قطعیه. اگه علائم خطر (کاهش وزن، گیر کردن غذا، کم‌خونی یا سن بالای ۵۰ سال) داشت، نیاز به آندوسکوپی داره.
استاندارد طلایی تشخیصمون هم pH-متری ۲۴ ساعته است (که البته تو مطب عمومی کاربردی نداره).

• می‌پرسی "دردت با راه رفتن و فعالیت بدتر می‌شه؟"، اگه گفت آره -> به ایسکمی قلبی (MI/Angina) شک می‌کنی.

• می‌پرسی "سوزشت با غذا خوردن بهتر می‌شه یا بدتر؟"، اگه گفت ساعت مشخصی داره یا با غذا تغییر می‌کنه -> به زخم معده یا دوازدهه (PUD) شک می‌کنی.

• می‌پرسی "غذا تو گلوت گیر می‌کنه؟"، اگه گفت آره (مخصوصاً مایعات) -> به آشالازی یا اسپاسم مری شک می‌کنی.

• دیسفاژی (گیر کردن غذا).

• کاهش وزن ناگهانی.

• مدفوع سیاه (ملنا) یا استفراغ خونی.

• شروع علائم برای اولین بار در سن بالای ۵۰ سال (ارجاع مستقیم برای آندوسکوپی).

• مصرف طولانی‌مدت PPIها می‌تونه باعث کاهش جذب ویتامین B12 و کلسیم بشه.

• اگر مریض به امپرازول جواب نداد، می‌تونی ببریش روی اسومپرازول (Esomeprazole) که قوی‌تره.

• ویزیت بعدی ۲ تا ۴ هفته بعد.

• اگر بعد از ۴ تا ۸ هفته علائم کامل برطرف شد، دارو رو یک‌دفعه قطع نکن، دوز رو تدریجی کم کن (مثلاً یه روز در میون) تا اسید ریباند نده.

• حداقل ۲ تا ۳ ساعت بعد از غذا دراز نکش.

• زیر پایه‌های جلوی تختت رو ۱۵ سانت بیار بالا (چند تا بالش گذاشتن زیر سر اشتباهه و فشار شکم رو بیشتر می‌کنه).

• قهوه، چای پررنگ، نوشابه، غذای چرب و تند رو فعلاً خط بزن.

• داروها همگی بیمه هستن، مگه اینکه برند خارجی خاصی بخوای بنویسی که نیاز به تاییدیه داره.