عفونت ادراری ساده زنان (Uncomplicated UTI)

مریض (خانم جوان) میاد و می‌گه: "دکتر، از دیروز موقع دستشویی رفتن به شدت می‌سوزم و زیر دلم درد می‌کنه"

می‌پرسی: "تکرر ادرار یا حس ناگهانی و شدید برای دفع هم داری؟"

می‌گه: "آره، همه‌ش فکر می‌کنم دستشویی دارم ولی وقتی می‌رم حجمش خیلی کمه"

می‌پرسی: "تب و لرز، تهوع یا درد پهلو چطور؟"

می‌گه: "نه اصلاً، فقط همین سوزش و درد زیر شکمه"

می‌پرسی: "باردار که نیستی؟"

می‌گه: "نه دکترا"

• سوزش ادرار + تکرر ادرار + عدم وجود تب و درد پهلو = عفونت ادراری ساده (سیستیت حاد)
• تو آزمایش ادرار (U/A) حضور WBC بالای ۵ تا ۱۰ و نیتریت مثبت تشخیص رو تایید می‌کنه
• استاندارد طلایی هم کشت ادراره (U/C) که رشد بالای ۱۰۰ هزار کلونی از یک ارگانیسم (معمولاً E.coli) رو نشون بده ولی تو سیستیت ساده سرپایی نیازی به منتظر موندن برای جواب کشت نیست و درمان تجربی رو شروع می‌کنیم

• می‌پرسی "ترشح واژینال، خارش یا بوی بد هم داری؟"، اگه گفت آره -> به واژینیت (Vaginitis) شک می‌کنی

• می‌پرسی "زخم یا تاول دردناک تو ناحیه تناسلی داری؟"، اگه گفت آره -> به تبخال تناسلی (HSV) شک می‌کنی

• می‌پرسی "تب و لرز داری و وقتی به پهلوت دست می‌زنم درد شدید داری؟"، اگه گفت آره -> به پیلونفریت حاد شک می‌کنی

• بروز تب و لرز، تهوع، استفراغ یا درد شدید پهلو که نشونه بالا رفتن عفونت به سمت کلیه‌هاست

• عدم بهبود علائم یا بدتر شدن سوزش بعد از ۴۸ ساعت از شروع آنتی‌بیوتیک

• هماچوری (خون واضح در ادرار) که بعد از اتمام درمان آنتی‌بیوتیکی هم ادامه داشته باشه

• تو سیستیت ساده نیازی به دوره‌های طولانی ۷ تا ۱۴ روزه آنتی‌بیوتیک نیست و درمان کوتاه مدت ۳ تا ۵ روزه کاملاً کافیه

• نیتروفورانتوئین در صورت وجود نارسایی کلیه (GFR زیر ۳۰) اثری نداره چون نمی‌تونه تو ادرار به غلظت درمانی برسه

• تو عفونت ساده نیازی به آزمایش یا کشت ادرار مجدد بعد از اتمام درمان نیست، مگه اینکه علائم مریض برطرف نشده باشه

• مایعات فراوان (روزی ۸ تا ۱۰ لیوان آب) بنوشه تا مجاری ادرار مدام شستشو داده بشن

• بهداشت ناحیه تناسلی رو رعایت کنه و شستشو رو همیشه از جلو به عقب انجام بده تا باکتری‌های مقعد وارد مجرا نشن

• توصیه کن ادرار خودش رو به هیچ وجه نگه نداره و بعد از رابطه جنسی حتماً مثانه رو خالی کنه